今天（3月3日）是第二十七个全国爱耳日。今年的主题为“全民科学爱耳，共护听力健康”。你有没有过这样的经历：当放完鞭炮，或听完一场演唱会，突然发觉耳朵里嗡嗡作响，甚至别人跟你说话也有点听不清？这是因为长时间的噪声让耳朵“累了”，其实就是你的听觉系统在向你发出健康警报。
耳机里的音乐或许比马路噪音更伤耳
说到噪声，我们首先想到的可能是工地的机器声、马路的汽车声，或者装修的电钻声。这些声音确实让人烦躁，但从健康角度来说，只要音量过大、可能伤害耳朵的声音都是“噪声”。严格来讲，物理学中的噪声定义为振幅和频率完全无规则的机械波，但在生理学中，它更多的是一种主观评价，指代所有引起人烦躁或因音量过强而危害人体健康的声音。你可能不知道，有时候耳机里的音乐、酒吧里的音响，对耳朵的伤害可能比马路上的噪音更大。其关键不在于声音好不好听，而在于它有多响，以及你听了多久。
我们的耳朵里有一个像蜗牛壳一样的结构，里面长满了非常娇嫩的毛细胞。这些毛细胞的工作，是把声音信号转变成大脑能理解的信号。你可以把它们想象成风吹过草地时摇摆的小草。正常音量下，它们随风轻轻摇摆，产生令人舒适的美妙声音，但在狂风暴雨（巨大声响）下，这些小草就会被吹得东倒西歪，甚至被永远折断损伤，从而对我们的听力造成不可逆的影响。
当毛细胞受损时，最先的表现往往不是听不见，而是出现以下症状：
耳朵里有嗡嗡声（耳鸣）。这是最常见的早期信号，说明耳朵已经超负荷工作了。
在嘈杂环境听不清人说话。毛细胞受损后，分辨声音的能力会下降。
耳朵发闷、有堵塞感，感觉像耳朵里塞了棉花。
耳机，最容易被忽视的“听力杀手”
噪声对听觉系统的危害程度主要取决于其强度与持续暴露时长，因此短暂的噪声损害相关的耳鸣大多可以在短期内（数小时至数天）消失，但暴露于超强噪声环境或长期持续、反复的噪声暴露，可能会对我们的听力造成不可逆转的永久性损伤，还可能留下长期耳鸣的困扰。
除了听觉健康以外，噪声还能引起睡眠障碍、慢性疲劳、内分泌紊乱、心理障碍，并进一步增加心血管、神经系统疾病等慢性疾病的风险。
如何判断所处环境“声音强度太大了”？如果你不确定自己是否处于噪声伤害中，可以留意以下几个情况：
说话要靠喊。如果你在某个环境里，必须大声喊叫才能让一米外的人听到，那么这个环境的音量已经对听力构成威胁了。
听完强声后耳朵不舒服。不管是听完演唱会，还是摘下耳机后，如果感觉耳朵里嗡嗡响（耳鸣）、听声音发闷，或者只是单纯觉得声音刺耳令人十分不适，都说明听力系统已经“超载”了。
听不清。强声暴露后，如果发现与人交谈听不清楚对方说的内容，感觉比较尖细的声音听起来费劲了，尤其是门铃声、电话铃声、鸟叫声等，这些往往是听力开始下降的信号。
现在很多人习惯使用耳机，走路戴、坐车戴、睡觉前也戴。这会带来两个问题：
第一，不自觉把音量开得很大。当周围环境嘈杂时，为了听清内容，我们往往会不断调高音量。在行驶的地铁里，如果要听清，耳机音量常常超过90分贝，这种强度连续听半个小时，就会对听力造成损伤。
第二，听耳机时间长。很多人一戴耳机就是几个小时，耳朵得不到休息。毛细胞持续“加班”，迟早会累垮。如果你用的是入耳式耳机，建议可以试试“60-60法则”，就是音量不超过最大音量的60%，连续使用不超过60分钟。如果能用头戴式耳机，相比入耳式耳机对听力更友好一些。
噪声造成的听力损伤与耳鸣会恢复吗？
如果你在工厂、工地、KTV等噪声较大的场所工作，需要重视听力保护，可以这样做：
佩戴防护用具。耳塞、耳罩虽然可能戴着不太舒服，但它们确实能帮你的耳朵挡掉不少伤害。
控制暴露时间。在85分贝以上的环境里，每天不要超过8个小时。环境声音越大，在其中停留的时间就要越短。
定期检查听力。就像每年体检一样，听力也需要定期检查，及早发现问题。
根据国家相关规定，因工作原因造成的噪声性听力损伤可以被认定为职业病，用人单位有责任提供防护措施。
要知道，噪声性听力损失是一种完全可预防、但不可逆转的疾病。如果只是在嘈杂环境待了一会儿后出现耳鸣，并在离开后几个小时到一两天内消失，这种通常是暂时的，可以自己恢复。但如果耳鸣持续时间较长，或反复出现，就需要引起重视了，你可以这样做：
第一步：脱离噪声环境。让耳朵休息是最重要的事。如果工作环境改变不了，至少日常生活中少用耳机、少去嘈杂场所。
第二步：及时就医。如果耳鸣超过两天还没消退，或者伴有听力下降、头晕，建议去医院耳鼻喉科做个听力检查。
第三步：不要过于焦虑。已经形成的慢性耳鸣确实不太好消除，但有很多方法可以让你和它“和平共处”，比如通过配戴助听器改善听力、用背景音乐掩盖耳鸣声、进行一些放松训练等。面对耳鸣不要过于焦虑，否则反而可能感觉耳鸣更明显。
日常生活中，太吵的地方，少待一会儿。戴耳机时，音量小一点。感觉耳朵不舒服了，给它“放假”休息一下。养成这些保护听力的小习惯，能让健康的听力陪伴你更久。
（作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科医生）
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